NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册文档编号文档版本V6.5.0系统名称NHIS签发日期2020-01-17门诊医生站操作说明书用友网络科技股份有限公司NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册文档变更记录NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册目录1.1文档目的.4第2章系统概要.52.1业务描述.52.2功能列表.5第3章功能说明.63.1门诊处方模板维护.63.1.1功能概述.63.1.2业务处理.63.2门诊诊断模板维护.73.2.1功能概述.73.2.2业务处理.73.3患者列表.73.3.1功能概述.73.3.2业务处理.83.4门诊病历.83.4.1功能概述.83.4.2业务处理.93.5西药/中成药.93.5.1功能概述.93.5.2业务处理.103.6检查治疗.123.6.1功能概述.123.6.2业务处理.123.7草药.133.7.1功能概述.133.7.2业务处理.133.8结果报告.143.8.1功能概述.143.8.2业务处理.143.9就诊历史.143.9.1功能概述.14初始信息文件名称门诊医生操作手册初始版本号6.5发布日期2020-01-17作者批准人变更记录版本号变更要点修改人审批人日期6.5初稿刘晓龙2020-01-17NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册3.9.2业务处理.143.10电子病历.153.10.1功能概述.153.10.2业务处理.15介绍1.1文档目的门诊医生工作站主要是帮助门诊医生规范、高效的完成日常工作，其中包括维护诊断模板、个人处方模板、科室处方模板、个人病历模板、科室病历模板、全院病历模板；根据诊断信息，为患者开处方、检验、检查申请单的功能，书写病历的功能；可浏览患者历史病历，查看患者检验检查结果；NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册第2章系统概要2.1业务描述角色：医生任务：1.输入诊断2.开处方3.开检验检查申请单4.书写病历5.查看检查检验结果6.查看就诊历史7.处方模板（个人、科室、全院）8.诊间支付9.诊断证明打印10.住院证开立11.加号(就诊登记)2.2功能列表业务功能权限数据状态页面状态门诊业务门诊医生站主界面医生查看患者列表医生查看个人处方模板维护医生可编辑科室处方模板维护医生/科室主任可编辑全院处方模板维护医生/医务科可编辑NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册个人诊断模板医生可编辑科室诊断模板医生/科室主任可编辑门诊病历医生可编辑西药/中成药医生可编辑检查治疗医生可编辑草药医生可编辑检查报告医生查看就诊历史医生查看住院申请医生可编辑就诊登记医生可编辑传染病上报医生可编辑诊间支付医生可编辑NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册第3章功能说明3.1门诊处方模板维护3.1.1功能概述门诊处方模板维护包括：全院处方模板维护，科室处方模板维护，个人处方模板维护；全院处方模板使用范围为全院医生，科室处方模板使用范围为当前科室的医生，个人处方模板使用范围为当前用户。3.1.2业务处理模板按钮：【添加】模板编码自动生成，不可编辑状态，模板名称可空，可编辑状态，模板类型默认选中“西药/中成药/检查/治疗”，适用疾病，可编辑，从诊断字典中获取，根据选择可自动带出上级模板；【保存】保存模板数据到bd_uh_srv_temp_oupt表中；【删除】根据选择的模板，在bd_uh_srv_temp_oupt表中删除相应的记录，删除是需要提示“真的要删除****模板吗？”服务按钮：【新增】在表格中增加一空行；并支持输入名称、用量、频次、用法、用药天数、煎法、备注等数据；【保存】保存表格数据到bd_uh_srv_temp_dt_oupt表中；【删除】选择要删除的项，从bd_uh_srv_temp_dt_oupt表中删除；【置顶】将选择的行置顶；【上移】将选择的行上移一个位置；【下移】将选择的行下移一个位置；【同组】将选择的项目设置为同组；sortno_parent此字段相同的几个项目为同组项目；NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册3.2门诊诊断模板维护3.2.1功能概述门诊处方模板维护包括：个人诊断模板维护，科室处方模板维护；创建门诊医生站科室诊断模板，增加，删除科室常用诊断内容，为了门诊医生站录入门诊处方与基本信息的时候，可以快速录入诊断；3.2.2业务处理模板按钮【新增】：简码调取ICD10诊断名称【删除】：根据选择的内容进行删除操作，删除时需要提示“真的要删除****模板吗？【置顶】：将选择的行置顶【上移】：将选择的行上移一个位置【下移】：将选择的行下移一个位置【置底】：将选择的行置底【保存】：保存当前新增模板内容3.3患者列表3.3.1功能概述医生接诊时会查看当前等待接诊、已经接诊、本科室就诊的患者信息；有时需要回顾接诊工作，查询历史就诊患者的就诊信息。1）根据待诊、已接诊两个维度将患者分类，支持对就诊有效期内的患者接诊；2）科室患者节点下显示当前科室的全部已就诊患者，主要用于科主任查看接诊信息；NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册3.3.2业务处理【返回】返回门诊医生站主页；【资源选择】弹出选择资源窗口；【接诊】点击“待诊患者”时，显示此按钮，将未接诊的患者状态设置为已接诊，判断当前患者状态为未接诊；相关表（uh_pv）相关字段（eu_status）【取消接诊】点击“已接诊患者”时，显示此按钮，将已接诊的患者状态设置为未接诊，判断当前患者下无任何处方、检验检查等项目，才能取消接诊；相关表（uh_pv）相关字段（eu_status）【刷新】刷新当前页面；【患者分类树】待诊患者：显示当日、当前资源内已挂号，未接诊的患者；已接诊患者：显示当日、当前资源内已挂号，已接诊的患者；科室患者：显示当日、当前科室已挂号的所有患者，包括已接诊和未接诊的患者；【查询】根据输入的查询条件，查询出相应的患者信息，显示到列表中；【双击列表中某行患者信息】跳转到门诊医生站主页，并将患者信息带入到门诊医生站主页；3.3.3医生站主界面【序号1】：叫号嵌入，直接在门诊医生站主界面进行患者呼叫，不需要再登陆第三方叫号系统，可以查看当前等候人次【序号2】：如果是省、市慢病医保患者，医生可以查看到当前月医保报销限额，NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册3.4门诊病历3.4.1功能概述1.读取患者就诊卡，或查询已挂号的患者信息，带入已有的患者信息数据，输入患者病历信息，包括患者主诉、现病史、既往史、过敏史、体征、体格检查、辅助检查、备注等信息；2.判断大于35岁初诊的患者必须填写血压值3.结构化病历，在病历界面书写完成，在检查检验申请单上自动生成病历信息3.4.2业务处理【保存】保存病历数据到uh_cn_mr_op表中；【模板】弹出病历模板选择页面，选择模板后，加载到页面中；此页面已存在；【复制病历】弹出“复制病历”页面，根据科室、诊断、主诉搜索当前患者历史病历（此处为模糊搜索），选择搜索出的病历，【确定】后将病历数据加载到当前页面并关闭弹出框；【取消】直接关闭弹出框；【特殊字符】弹出特殊字符输入页面，此页面已存在；【打印病历】将病历按格式打印，设计详情见打印设计文档；【另存为模板】弹出另存模板页面，显示个人病历模板结构树，模板编码自动生成不可编辑，模板名称输入自由文本，不能为空；输入码自动生成不可编辑；适用疾病可编辑，通过拼音简码搜索字典库，不能为空；所属分类可编辑，通过拼音简码搜索已存在的分类，不能为空；【确定】保存模板数据；【取消】关闭当前弹出框；3.5西药/中成药3.5.1功能概述医嘱是医生根据患者病况下达的治疗方案或指令，包括确诊前的各类检查、检验申请，确诊后的处方、处置等治疗方案；计算机医嘱处理用于辅助医生下达医嘱，其目的是简洁、高效、安全，且便于后续查询和分析。1）根据不同类型的医嘱录入要求分类录入；NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册2）支持利用各类输入简码快速完成医嘱录入；3）提供医生预制的医嘱录入模板，支持将当前医嘱生成新的医嘱模板；4）提供患者历史医嘱清单；5）支持草药处方的录入。读取患者就诊卡、在患者列表中带入患者信息、或在医生站查询已挂号的患者，带入患者信息数据，诊断信息和过敏史必须填写，保存数据时校验必填项是否填写，校验大于等于35岁以上的初诊患者必须填写血压值（患者信息必填项设为可配置），可创建处方添加药品、检验、检查、中草药等；6）支持自动分方功能，在医嘱界面录入要开的医嘱，保存后精麻普通方会自动分方7）支持处方诊断增加删除功能3.5.2业务处理【患者信息必输项可配置功能】患者信息中，大于等于35岁的初诊患者，必须填写血压值，此功能设置为机构参数，可根据配置信息判断是否需要校验；【患者列表】跳转到患者列表页面；【读IC卡】获取IC卡号，并通过卡号获取患者信息，加载到页面中；【保存】保存所有信息，包括患者信息，病历信息、处方信息、检查治疗、草药处方等一起保存；保存患者就诊信息时，校验诊断不能为空；判断当前患者是否大于等于35岁，并且为初诊患者，如果是，校验血压数据为必填项；【清屏】增加清屏按钮；【接诊】未接诊的患者状态设置为已接诊，判断当前患者状态为未接诊；相关表（uh_pv）相关字段（eu_status）【取消接诊】将已接诊的患者状态设置为未接诊，判断当前患者下无任何处方、检验检查等项目，才能取消接诊；相关表（uh_pv）相关字段（eu_status）【诊间支付】弹出诊间支付页面，具体设计查看收费模块设计文档；【患者注册】弹出办理就诊卡页面，就诊卡号可以为空，患者注册完成后，自动挂号；【住院申请】首先要选择患者，点击此按钮，弹出住院申请页面，此页面已存在；如下图所示：入院通知单界面增加了送入方式，在对应的uh_pv_ip_notice（入院通知单表）中也增加了对应字段（dt_sendway），用来存此数据;目前字典表中维护的送入方式有：01自走，02扶持，03担架，04轮椅（如下图二中所示）bd_defdoclist、bd_defdoc【传染病上报】首先要选择患者，点击此按钮，弹出传染病上报页面，此页面已存在；【就诊登记】如果患者不挂号，可以在就诊登记界面进行患者登记，开立医嘱；【收起】显示两行患者信息；【展开】显示全部患者信息；【添加处方】页面左侧初始化处方内容，如果正在编辑处方，提示用户保存数据，数据保存后，点击“添加处方”，清空处方药品列表，并新增一空行，焦点定位到药品名称列；处方列表中【×】：提示用户是否删除，确定后删除处方，只能删除未收费的处方；注：处方列表中，新开立处方黑色字体颜色展示，收完费的处方蓝色字体颜色展示；NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册【复制处方】根据设定的日期选择处方，上方显示处方信息，下方列表为处方明细，选择处方明细并确定后关闭弹窗，并将选择的明细记录加入到当前编辑的处方中。【新医嘱】在当前打开的处方中增加行，光标移至新增行的药品名称列；按“↓”下箭头按钮，也要实现此操作；【子医嘱】基于当前医嘱增加同组医嘱；【同组】用于注射类药品医嘱，将所选的多个药品合并为一组，同组的药品用设计图上的方式标识；【修改】点击修改按钮，药品变为可编辑状态，双击药品内容，药品变为可编辑状态；【保存】按分方原则保存处方，处方保存后右侧处方列表显示已分方的处方信息；并清空药品列表；点击右侧侧处方信息，左侧列表显示当前处方的药品信息；【修改处方】点击右侧处方列表，左侧显示处方药品信息，可修改处方药品信息，可增加药品、删除药品，修改处方后，点击“保存”按钮时，则需要按分方原则进行校验，不符合分方原则给出提示信息，不需要再次自动分方；直到修改后的处方符合分方规则，才能成功保存；注：本医生能够看到其它医生就诊当天开立的医嘱，但是针对未收费的医嘱，不是本医生开立的医嘱不允许进行修改；界面展示问题：切换页签后，或进入到开立界面时，当天开立的医嘱不显示，展示为待开立初始化界面；只有当点击右下角的某一条处方时，左侧开立界面才展示对应处方内容即可；【处方诊断】选中某个处方，对该处方就行诊断添加删除操作【删除】删除当前所选行记录；【模板】弹出模板选择页面；【存为模板】弹出“另存为模板”页面，新增表示建立新模板，追加表示在已有模板中增加数据；另存为模板有两种方式，分别为：新增、追加；选择“新增”时：模板编码自动生成不可编辑（不能为空），模板名称可编辑（不能为空），关联疾病可编辑（不能为空），上级分类可编辑（不能为空）；关联疾病在字典中通过拼音简码筛选，上级分类从已有的模板分类中通过拼音简码筛选；选择“追加”时：模板编码（不能为空）、关联疾病（不能为空）、上级分类（不能为空），均不可编辑，在模板名称输入框中，输入模板名称拼音简码，从已有的模板中筛选并选择，将模板编码，关联疾病，上级分类自动带出；【确定】校验不能为空的数据，校验通过后，根据模板另存类型，将模板数据存储到模板表和模板明细表中；【取消】关闭“另存为模板”页面；3.6检查治疗3.6.1功能概述显示和编辑当前患者本次就诊的非药品医嘱项目；NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册3.6.2业务处理【新增】在当前检查治疗列表中增加行，光标移至新增行的项目列；按“↓”下箭头按钮，也要实现此操作；【保存】保存列表数据；【删除】删除列表中当前选中的行，对于已收费的项目不能删除；并提示“是否要删除已选项目？”【是】删除已选项目，【否】不删除任何项目；【复制检查治疗】弹出“复制检查治疗”页面，通过选择的时间段，查询出当前时间段内当前患者做过的检验、检查、治疗等项目按分类显示；选择项目分类（只能选择一个分类），点击【确定】按钮，将选择的分类下的所有项目添加到当前“检查治疗”页面中；【项目明细】选中组合费用。例如肝功八项，选中后，点击项目明细，就会显示八项明细项目名称，单价等信息【取消】关闭“复制检查治疗”页面；【模板】弹出模板选择及维护页面，可通过勾选方式将模板中的医嘱项目添加到检查治疗页面，此处弹出的模板页面已存在，但需要按模板维护页面进行调整，具体参见门诊处方模板维护功能设计；【存为模板】弹出“另存为模板”页面：方法同处方相同【确定】校验不能为空的数据，校验通过后，根据模板另存类型，将模板数据存储到模板表和模板明细表中；【刷新】刷新当前页面；【打印】打印检验、检查申请单，及指引单；3.7草药3.7.1功能概述读取患者就诊卡，或查询已挂号的患者信息，带入已有的患者信息数据，大于等于35岁以上的初诊患者必须填写血压值，诊断信息和过敏史必须填写，必填项填写完成后，可创建中草处方；NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册3.7.2业务处理【添加处方】在页面左侧初始化处方内容，如果正在编辑处方，提示用户保存数据；页面右侧草药处方表格中，增加一行，时间、医生自动生成；在页面左侧展开当前选中的处方内容，供用户修改，已收费的处方不能修改；【删除处方】提示用户是否删除，确定后删除处方，只能删除未收费的处方；【复制处方】弹出“复制草药处方”页面，通过选择的时间段，查询出当前时间段内当前患者历史草药处方；选择处方（只能选择一个处方，不能选择多个处方），点击【确定】按钮，将选择的处方内容添加到当前处方中；【取消】关闭“复制草药处方”页面；【添加】输入完草药相关内容后，点击此按钮，将草药名称按设计格式显示到下方的空白处；【保存】保存当前编辑的处方信息；【模板】弹出模板选择及维护页面，可通过勾选方式将模板中的医嘱项目添加到检查治疗页面，此处弹出的模板页面已存在，但需要按模板维护页面进行调整，具体参见门诊处方模板维护功能设计；【存为模板】弹出“另存为模板”页面：方法同处方相同【刷新】刷新当前页面；【打印】打印草药处方；界面展示问题：切换页签后，或进入到开立界面时，当天开立的医嘱不显示，展示为待开立初始化界面；只有当点击右下角的某一条处方时，左侧开立界面才展示对应处方内容即可；3.8结果报告3.8.1功能概述查看患者检查、化验结果；NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册3.8.2业务处理通过PACS，LIS等接口返回相关报告信息3.9就诊历史3.9.1功能概述门诊医生查询当前患者的历次就诊信息。1）可自定义条件查询当前患者的历史就诊记录；2）根据就诊记录查询患者诊断、病历、西药/中成药处方、草药处方、和检查检验结果报告。3.9.2业务处理【查询】根据输入的查询条件，搜索当前患者的历史诊断、病历、处方、检查治疗、草药、检查结果等信息，并展示到页面中；病历--【复制到当前】在查询历史记录后，点击此按钮，将历史病历引用到当前病历，并跳转到病历书写页面；处方--【复制到当前】在查询历史记录后，勾选处方内的药品，点击此按钮，将勾选的药品复制到当前“处方”页面中，并跳转到“西药/中成药”页签；检查治疗--【复制到当前】在查询历史记录后，勾选检查治疗的项目，点击此按钮，将勾选的检查治疗项目复制到当前“检查/治疗”页面中，并跳转到“检查治疗”页签中；草药--【复制到当前】在查询历史记录后，勾选草药，点击此按钮，将历史草药处方中的草药复制到当前草药页面，并跳转到草药页签；NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册3.10电子病历3.10.1功能概述根据科室需求，建立科室自己的门诊病历模板，在门诊就诊过程中，直接新增病历模板进行门诊病历书写3.10.2业务处理功能节点描述【新增】点击新增按钮，可以通过多选按钮，选择多种病历模板进行模板创建【保存】打开某个病历模板，书写完成后，进行病历保存操作【签署】写完的病历，进行签署操作后，就不允许进行修改操作【打印】对写好的病历进行打印操作3.11传染病上报3.11.1功能描述当医生填写完诊断后，系统自动判断是否传染病，如果是传染病诊断直接弹出传染病上报卡NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册3.11.2业务处理3.12诊间支付3.12.1功能描述医生可以通过诊间支付扣除本科室执行的治疗费，支付方式，如果就诊卡里余额不足，可以通过支付宝微信就行支付，方便患者就诊，避免不需要的排队3.12.2业务处理NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册3.13住院证开立3.13.1功能描述：住院证，调取医生站患者基本信息，医生只需要填写病情状况、住院科室即可，提高医生工作效率3.13.2业务处理3.14加号(就诊登记)3.14.1功能描述医生的老病号或者医院员工及熟人等，没在挂号处挂号，直接找医生就诊，医生可以通过就诊登记功能，给患者看病，即不收取挂号费NHIS6.5.0门诊医生操作说明手册3.14.2业务处理3.15诊断证明3.15.1功能描述医生开立诊断证明后，自动取出门诊诊断及病情描述，处理已经医生自定义编写，3.15.2业务处理
