医院成本核算解决方案1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P2医疗成本的定义医疗成本是在医疗经营过程中耗费的物化劳动价值和劳动消耗中的必要劳动所创造的价值的货币表现，也就是医院在医疗经营过程中所耗费资金的总和，这是医疗成本的经济实质。1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P3医疗成本包括的范围医院成本开支范围应遵循卫生部和财政部颁布的《医院会计制度》和《医院财务管理制度》的规定确定医疗成本开支范围主要包括以下各项：1.医疗经营过程中实际消耗的医技材料、辅助材料和燃料的原价、运输、装卸等费用。2.为医疗活动所耗费的动力。3.医院支付给职工的工资、奖金、津贴、补贴和其他工资性支出以及职工福利费和对个人和家庭的补助支出等。4.固定资产折旧、租赁费、修理修缮费和低值易耗品的摊销。5.医疗过程中消耗的药品费。6.医院为开展医疗活动和管理组织医疗而支付的办公费、取暖费、水电费、差旅费等。1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P4为了正确反映医院正常业务活动的成本和管理水平，在进行医院成为了正确反映医院正常业务活动的成本和管理水平，在进行医院成本核算时，凡属下列业务所发生的费用，不应记入成本范围。其本核算时，凡属下列业务所发生的费用，不应记入成本范围。其中包括以下几个方面：中包括以下几个方面：1．为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出；2．对外投资的支出；3．各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出；4．有经费来源的科研教学等项目开支；5．在各类基金中列支的费用；6．国家规定不得列入成本的支出。以上支出应单独设立明细科目进行会计核算。医疗成本不包括的内容1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P5科室全成本核算的理论方法完全成本法分项逐级分步结转法四级分摊法自定义分摊法1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P6科室成本核算理论方法科室成本核算理论方法医院全成本核算最终应体现在医疗成果上。能够反映最终医疗成果的是门诊医疗的各科室和住院临床的各科室。医技科室只是医疗过程的一部分或是一个过程而不是最终医疗产品。全成本核算过程对各级各类科室成本都要核算和反映，但它不是终点,要归集分配到门诊和临床各相关科室。全成本应体现各类科室成本。11、医院全成本核算的定位、医院全成本核算的定位1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P72、医院科室的划分1．直接医疗类科室：指直接为病人提供医疗服务,并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括门诊和病房。2．医疗技术类科室：指为直接医疗科室及病人提供医疗技术服务的科室。如检验科、放射科、药剂科、手术室等。3．医疗辅助类科室：指服务于直接医疗科室和医技科室，为其提供动力、生产、加工及辅助服务、业务的科室。如水暖组、木工组、电工组、汽车房、供应室、挂号处、住院处等。4．管理类科室：管理和组织医院业务开展的行政管理科室和后勤管理属性的科室。5．科研教学类科室：指医院内部从事科研课题研究及对外教学的科室。如科研办公室、教学办公室、实验室等。1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P8科室代码科室名称上级科室代码科室属性末级科室直接医疗类1001消化内科TOP否100101消化内科门诊1001门诊是100102消化内科病房1001住院是………医疗技术类2050药剂科TOP否2037手术室TOP是2038麻醉科TOP是2039病理科TOP是2040检验科TOP是………医疗辅助类3001挂号室TOP门诊医辅是3003后勤TOP否300301水暖组3003是………管理类4001院办TOP是4002党委办公室TOP是………AAAAAAAAAA公用部门TOP是UNCOUNT未纳入TOP是1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P9分项逐级分步结转法由于医疗活动是需要多个部门、多个步骤才能完成的，要计算最终的成本结果，必须按一定的原则，把成本逐步计算，逐步结转。为了提供按原始成本项目反映的医疗成本资料，在分步结转成本的同时采用了分项结转。这种方法既能反映医疗过程中的每一步骤的医院成本，又能反映每一步骤的成本项目资料，解决了医院成本核算中的难题。院办工资办公费水电费差旅费…工资办公费水电费差旅费…供应室放射科研究室消化科门诊1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P10（三）成本项目的选择（三）成本项目的选择医疗成本核算首先要确定医疗成本项目。鉴于现在没有执行统一规定的医疗成本项目，为了使医疗成本核算和现行的财务会计核算相统一，医疗成本项目是遵照财政部、卫生部的会计制度规定的会计科目确定的。从而保证了成本核算资料与财务会计核算资料的口径一致，便于分析、评价、预测和决策。5001.01（医疗支出）基本工资5301.01（管理费用）基本工资01基本工资会计科目成本项目1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P11五、医院全成本核算流程及分配方法五、医院全成本核算流程及分配方法（一）核算流程（一）核算流程医院总成本归集与分配管理财务供应后勤药检放功能检查手术室门诊住院（1）（1）（1）（1）（2）（2）（2）（3）（3）（4）（1）科研教学科室（2）（3）1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P12分摊方法分摊方法第一级分摊：（公摊费用分摊）公摊费用：是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等。公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如水电费属于直接成本，绿化费是间接成本。公摊费用包括：人员成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本清洁排污费、绿化费等房屋修缮、零星工程1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P13分摊方法分摊方法可借助于公摊费用分摊方法计算计入各成本核算单元的直接成本：煤、水、电、气费交通工具消耗费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等。房屋1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P14具体公式：具体公式：人员成本分摊方法：科室在职人员数量各科室担负人员成本＝________________×全院应分摊的人员成本全院在职人员数量煤水电气费：按照房屋面积或人员数量分摊科室面积各科室担负煤水电成本＝_______________________×（全院煤水电成本－大用户煤水电成本）全院面积－大用户科室面积科室在职人员数量或各部门担负煤水电成本＝_________________________×（全院煤水电成本－大用户煤水电成本）全院在职人员数量－大用户科室数量1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P15描述：将全院管理类科室成本（包括直接计入管理科室成本和公摊费用分摊部分）进行分摊。科室范围：院长办公室、财务科等管理类科室分摊方法：按人员比例分摊计算公式科室在职人员数量各科室担负相关科目成本＝________________________×全院管理科室相关科目成本全院在职人员数量－管理科室人数第二级分摊：（管理成本分摊）第二级分摊：（管理成本分摊）1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P16描述：将此类科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊。科室范围：挂号室、住院处、供应室、维修组、汽车房、洗衣房等1．医辅服务职能科室、供应科室、洗衣房分摊方法：使用医院制定的内部服务价格对照参数，本着谁受益谁担负的原则进行分摊（但不向管理类科室及同类别科室分摊）计算公式：各受益科室接受服务内部价总量各受益科室担负相关科目成本＝________________________×相关服务科室相关科目成本总量有效科室接受服务内部价总量第三级分摊：（医疗辅助成本分摊）第三级分摊：（医疗辅助成本分摊）1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P172、门诊医辅，住院医辅分摊方法：按照临床科室床/工作日数量分摊（以住院医辅为例）计算公式：科室床/工作日总量各科室担负相关科目成本＝________________×住院医辅相关科目全院床/工作日总量成本总量3、没有工作量的医辅科室分摊方法：按照医技科室、直接医疗科室的人数向下分摊计算公式：科室在职人员数量各科室担负相关科目成本＝________________×全院医辅科室相关科目成本医技科室在职人员总量＋直接医疗科室在职人员总量1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P18第四级分摊：（医技科室成本分摊）第四级分摊：（医技科室成本分摊）描述：将医疗技术类科室成本（包括直接计入医疗技术科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分之和）进行分摊。科室范围：医疗技术检查科室、手术室、药品科室。科研教学科室成本不再参与第四级分摊。1.药库科室成本分配到药房科室分摊方法：使用收入支出配比平衡原则2．医疗技术检查科室、手术室分摊方法：使用收入支出配比平衡原则计算公式：各相关科室获取医技收入总量各科室担负相关科目成本＝________________________×相关医技科室相关科目成本总量相关医技科室总收入1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P19核算流程实例核算流程实例直接记入第一级：公摊成本公摊成本第四级：医技成本医技成本第三级：医辅成本医辅成本第二级：管理成本管理成本XX病区全成本=直接记入+分摊（公摊成本、管理成本、医辅成本、医技成本）包括:离退休人员成本、电话费、机动车费用、物业管理费、闲置固定资产折旧包括:党委、团委、工会、院办、人事科、财务科等全成本包括:供应室、器械科、总务科室等全成本包括:检验科、研究室、病理科、放射介入科、手麻科、药剂科等全成本1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P20数据示例：11000010000是222000200002000是3375003000020005500是440000200002000550012500是430000100002000550012500否门诊840005000010002750625024000否病房760005000010002750625016000否直接成本间接成本公用成本分摊管理科室成本分摊是否向下分摊医疗辅助成本分摊医技科室成本分摊科研教学科室5直接医疗科室全成本公用科室管理科室医辅科室医技科室分摊级别科室类型最后，医院成本=直接医疗科室成本+科研教学科室成本=门诊成本+住院成本+科研教学科室成本金蝶深圳软件园夜景金蝶北京软件园金蝶上海软件园1993-2011上海金蝶医疗卫生软件有限公司P22谢谢谢谢!!
