附件退（抵）税申请表金额单位：元，至角分申请人名称纳税人□扣缴义务人□纳税人名称统一社会信用代码（纳税人识别号）联系人 联系电话申请退税类型汇算结算退税□误收退税□留抵退税□一、汇算结算、误收税款退税原完税情况税种品目名称税款所属时期税票号码实缴金额合计（小写）申请退税金额（小写）二、留抵退税申请退税前36个月未发生骗取留抵退税、出口退税或虚开增值税专用发票情形是□否□申请退税前36个月未因偷税.